大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委在廣東省召開的專題新聞發布會，為了更加生動鮮活的展示基層便民惠民有關舉措，這一次我們把發布會現場設在了最基層，廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心。

　　今天的發布會也是國家衛生健康委“貫徹落實黨的二十大精神”主題係列新聞發布會的第八場。

　　國家衛生健康委宣傳司副司長 胡強強

　　首先向大家通報近期出台的衛生健康重要政策文件情況。一是發布2023年第7號公告，根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定，從2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進行管理，采取乙類傳染病的預防、控製措施。二是印發《手術質量安全提升行動方案（2023-2025年）》，利用3年時間，進一步完善手術質量安全管理體係，形成科學規範、責權清晰、運行順暢的管理機製。三是聯合國家金融監管總局、國家醫保局、國家藥監局印發《關於進一步推進口腔醫療服務和保障管理工作的通知》，進一步規範口腔診療行為，優化保障政策和服務價格，降低診療負擔，引導群眾及早控製口腔健康問題，同時，加大監督執法工作力度。以上是近期情況通報。

　　為進一步推動基層衛生健康服務更加均衡覆蓋城鄉社區居民，今年8月初，國家衛生健康委辦公廳印發了《基層衛生健康便民惠民服務舉措》，我們也在8月底召開了新聞發布會，向大家介紹了有關情況。

　　《舉措》的推進和落實情況關係群眾的切身利益，受到大家的持續關注。今天的發布會我們再次聚焦“推進基層衛生健康便民惠民服務舉措落地見效”，重點介紹基層醫療衛生機構落實情況。

　　出席本次發布會的嘉賓有：

　　國家衛生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明先生

　　廣東省衛生健康委副主任汪洪濱先生

　　廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心主任王曉毅女士

　　廣東省惠州市博羅縣橫河鎮盧屋村衛生站鄉村醫生盧炳華先生

　　請他們一起回答大家關心的問題。

　　下麵，進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構，請提問。

　　《基層衛生健康便民惠民服務舉措》出台將近兩個月，請問各地的落實情況如何？

　　謝謝您的提問。為提高人民群眾在基層醫療衛生機構利用基本醫療和衛生健康服務的便利性，今年8月初，國家衛生健康委辦公廳印發了《基層衛生健康便民惠民服務舉措》。文件印發將近2個月時間，各地都在穩步推進落實。一是群眾在就診時間上有了更多選擇，上海市社區衛生服務中心在工作日的11點半至下午1點半提供午間門診，實現“中午連一連”；部分社區衛生服務中心提供工作日晚間門診服務，實現了“晚間延一延”；此外，所有社區衛生服務中心都已開設雙休日門診。廣東省深圳市將“完善醫療衛生服務”列為十大民生實事之一，要求至少200家社康機構開放門診延時服務（也就是夜診）至晚上9點。目前已有800多家社康機構開放夜診服務，平均延時服務2小時，夜診服務占社康總診療人次的近20%。二是群眾在就近就醫方麵可以有更多的選擇，北京市選擇在基層醫療衛生機構開展專病特色科室建設，社區衛生服務機構聯動三級醫院共同建設高血壓病、2型糖尿病等常見病、多發病專病特色科室，滿足居民就近就醫服務需求。三是群眾在基層可以獲得多類慢性病長處方服務，浙江省杭州市除高血壓、糖尿病外，還將冠心病、慢阻肺、高脂血症等慢性病病種納入長期處方，一共有16種，還針對各病種分別製訂了社區臨床管理路徑，從首診評估到用藥回訪、複診檢查都建立了係統規範的管理模式。四是老年患者在基層就診更加便捷，河南省新鄉市一些鄉鎮衛生院專門設立了代理代辦辦公室，幫助行動不便的老年人和殘疾人到行政大廳、醫保中心辦理醫保補助、更換慢性病證等業務，到上級醫院代取檢查結果、與村醫對接轉交檢查結果等，我們工作人員的“多跑腿”，實現老年患者的“少跑路”。

　　謝謝！

　　今天的發布會開到廣東的社區衛生服務中心，請問廣東省是如何讓基層醫療衛生機構的便民惠民舉措更具吸引力且更受歡迎？

　　謝謝您的提問。我們主要從三個方麵落實：

　　一是讓服務多跑動，讓患者少跑腿。推動二級及以上醫療機構向基層家庭醫生下沉30%的號源，其中專家號源不少於30%，越來越多的家庭醫生可以在自己的診室直接預約上級醫院號源。此外，各地進行了積極探索，推動成立區域影像中心、檢驗中心，保障居民在基層獲得高效精準的檢查檢驗結果，深圳實行先診療後線上付費，就診時間節約了30%，居民在基層就醫獲得感不斷提高。

　　二是讓服務更靈活，讓實惠更多樣。我們組織基層機構在夜間和周末提供全科、中醫和預防接種等服務，方便上班族晚間和周末就醫需求；推動專家、名醫進駐基層，居民在基層既可獲得三甲醫院的優質醫療服務，又能獲得基層高比例的醫保報銷待遇；全省1700多間基層醫療機構可開具長處方，實施“互聯網+”延伸處方，方便居民在就近取藥；推行檢驗結果互認，免除病人重複檢查。

　　三是讓服務送上門，讓健康進基層。深圳、佛山、東莞等市的基層機構湧現出一批衛生健康副校長、健康副廠長、健康網格員、健康促進員，實現預防關口前移。將老年健康管理作為今年省政府民生實事重點推進，目前已為403萬名65歲及以上老年人提供了免費體檢、健康指導。我們還啟動了廣東健康科普進鄉村活動，實施了健康巴士進鄉村、健康課堂進校園、“藥學服務進萬家”等一係列活動，促進健康進基層。謝謝！

　　群眾到醫療機構的目的是解決健康方麵的問題，我們有哪些措施能讓群眾在基層享受到更優質的服務？

　　謝謝您的提問。大家也感覺到，現在群眾就醫服務需求是多樣化、個性化的，對基層機構也提出了更高的要求。在推動優質資源下沉方麵，我們主要有以下三方麵舉措：一是推動二三級醫院預約號源向基層下沉。依托緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體，明確牽頭的二三級醫院預留至少20%的門診號源優先向轄區基層醫療衛生機構開放，由基層醫療衛生機構為轄區常住居民提供上級醫院專科門診預約服務。二是推進中高級職稱醫師在基層機構門診值守。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院通過內部挖潛、合理調配人力以及縣（區）級衛生健康行政部門統籌二三級醫院、縣域醫共體（包括醫聯體、醫療集團）資源等方式做到每周至少3個工作日有一名主治醫師或副主任醫師職稱以上臨床專業技術人員在機構值守門診服務，解決群眾就診中的專業問題，提升門診服務質量和首診水平，促進分級診療和基層首診。三是積極開展遠程診療。對一些服務能力不強、交通不太便利的基層機構，根據實際通過遠程診療等方式使居民朋友在家門口也能及時獲得上級醫院的適宜診療服務。

　　今天，參加發布會的還有來自廣州市社區衛生服務中心的同誌，下麵請她為大家介紹一下當地在引導優質資源下沉方麵的好的做法。

　　我們沙園中心是南方醫科大學珠江醫院區域醫聯體的成員單位，自2017年起，珠江醫院向我們先後安排了心血管、內分泌、眼科、肛腸科等30多位專家輪流到我們社區中心坐診。一方麵專家到中心坐診，使居民享受到了在家門口就有三甲醫院專家的診療服務；另一方麵，專家也帶教我們，讓基層醫生的能力得到了提升。

　　當前我省正在推行醫聯體內大醫院門診號源優先向社區開放，基於此，珠江醫院向我們中心開放了像心血管、內分泌、消化、風濕免疫等，都是居民需求很大的科室號源，我們家庭醫生在中心診室就能為約居民預約珠江醫院1周內的號源。

　　我們中心也參與了廣州市居家腹膜透析治療院士示範項目，我們很高興參與其中 。在專家指導下，我們已經初步具備了腹膜透析的診療能力。上個星期首位腹膜透析患者來多了我們基層站點，感受很好。他可以免費把透析設備租用回家，利用透析設備在家中完成透析，不影響白天上班，所以感受相當好。其透析的相關數據可同步傳送至家庭醫生和上級醫院，可以適時得到醫生的指導。這個項目推進之後，腹膜透析的患者今後有望透析不出街鎮。

　　做好基層便民惠民服務的具體實施者是基層的醫務人員，請問廣東有什麼舉措來推動基層衛生人才隊伍建設？

　　謝謝您的提問。我們主要采取了3方麵的措施推進基層衛生人才增量提質：首先是重投入。省財政每年安排1億元，將訂單定向農村大學生招收規模擴大至每年2360名。實施“百名衛生首席專家下基層計劃”，麵向全國選聘100名首席專家，擔任47間中心衛生院的學術帶頭人。加強全科醫生培訓，每年支持粵東粵西粵北地區培養全科醫生3000名以上。

　　其次是重激勵。率先推行基層醫療衛生機構“公益一類財政保障，公益二類績效管理”。安排基層事業費補助、邊遠地區崗位津貼、村衛生站醫生補貼。對基層職稱實行單列評審，出台“凡在衛生院和社區衛生服務機構工作的醫（護）師，可提前一年參加全科醫師和社區護理的中級職稱考試”。“本科及以上學曆，經過住院醫師規範化培訓合格後到基層工作的醫師，可直接參加中級職稱考試”“粵東西北緊缺專業聘中級後、在基層連續工作滿10年，可申報直接認定副高職稱”等多項傾斜政策。

　　最後是重幫扶。組織73家三甲醫院“組團式”幫扶113家縣級公立醫院。全麵實行執業醫師服務基層製度，晉升高級職稱前安排一年時間下基層。啟動新一輪強基行動，推動縣管鄉用、鄉聘村用、縣域醫共體內人才柔性流動，實施大學生村醫專項計劃，實施珠三角地區對口幫扶粵東粵西粵北地區，組織萬名醫師下鄉等措施，全麵提升基層服務的能力。

　　2022年全省基層醫療衛生機構人員總數34.5萬人，比2020年增加了11.7%，每萬人全科醫生數從3.12增長到3.66。

　　今天我們發布會現場也有位村醫代表，請他介紹一下他的成長經曆。

　　大家好！我是廣東省惠州市博羅縣橫河鎮盧屋村村醫盧炳華。受我爸爸的影響，我從小對醫學就有比較濃厚的興趣，立誌將來做一名醫生，為父老鄉親治病。1997年我從衛校畢業後就回到我們村，做了一名村醫，到現在已經26年了。這當中，最開始，村民不太信任。我就知道隻有擁有紮實的技術，才能贏得鄉親們的信任。工作以來，我一直堅持學習，除了經常參加縣衛健局、衛生院組織的各種培訓外，還讀了大專、本科，從助理醫師考到執業醫師，2018年我還考取了副主任醫師，一步一個腳印提升自己。目的就是把自己的醫療水平提升上去，為村民看好病。 另外，我們鎮衛生院的家簽團隊還經常到村裏指導工作，使我的業務水平大大提高。

　　近年來，省市縣對我們都有財政補貼，而且逐年增加，同時，我們開展基本公共衛生服務、使用基本藥物都可以獲得財政補助。有時候村裏人經常開玩笑問我“你都是專家了，會不會到城裏的大醫院去啊？”我想，我的根兒在這，我熱愛這片土地，我愛我的鄉親們，宜居鄉村、健康鄉村，都需要我呢，我還要繼續守護好鄉親們的健康。

　　謝謝！

　　在一個家庭裏，對老人小孩的健康關注度較高，基層衛生健康服務在這方麵有哪些安排？

　　謝謝您的提問。大家也知道，“一老一小”一直是基層衛生健康服務的重點對象，近年來，我委在會同財政部等部門部署做好年度基本公共衛生服務工作中，均明確要求各地強化對“一老一小”等重點人群的健康管理服務，改善群眾獲得感和感受度。我們先後印發3版《國家基本公共衛生服務規範》，對老年人和兒童健康管理服務明確流程和內容。

　　比如我們要求每年為65歲及以上老年人免費提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。其中輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超等檢查項目。結合兒童不同階段發育特點，為0~6歲兒童免費提供健康管理服務，包括體格檢查、生長和心理發育評估、聽力和視力篩查，為家長進行科學喂養、預防傷害、口腔保健等健康指導。目前，很多的社區居民已經感受到了我們提供的針對“一老一小”基本公共衛生和醫療服務。

　　經過努力，越來越多的老年人和兒童在城鄉基層醫療衛生機構享受到相應健康服務。2022年，年內在基層醫療衛生機構接受健康管理服務的65歲及以上老年人共有1.2億多人，7歲以下兒童健康管理率保持在90%以上。

　　謝謝！

　　之前發布的《舉措》提到，要加強家庭醫生與簽約居民的聯係，廣州市的社區衛生服務中心是怎麼樣落實和做到“簽而有約”的？

　　謝謝您的提問。家庭醫生簽約服務就是讓居民通過我們的簽約服務有更多的獲得感，特別是針對老年人、兒童、孕產婦、殘疾人以及慢性病患者等重點人群，要努力把服務做細做實，更要關注到他們。

　　我們中心重點采取了幾個辦法。一是服務包多樣化。根據廣州市對家庭醫生簽約服務包的統一要求，我們中心提供了三種類型的服務包，第一種是免費包，第二種是基本包，第三種是個性化包。免費包是對簽約居民提供免費的國家基本公共衛生服務。基本包有2種，職工參保人隻需支付30元，居民參保人隻需交20元，就可以在我們中心享受彩超、心電圖、肝功等檢驗檢查及中醫藥適宜技術等超值服務，項目都很受歡迎。現在基本包的醫療服務項目從之前的39項已經擴展到了195項。個性化服務包更是根據我們中心的特色服務來製定，老百姓根據他的健康需求，來進行自由選擇。

　　二是家醫團隊暖心服務。我們中心搭建了7個核心簽約團隊，其中星級家庭醫生3名，還有1個團隊是獲得了“全國優秀家庭醫生團隊”稱號。家庭醫生通過很多形式提供服務，比如麵對麵、線上的服務，及時解決簽約居民的健康需求。比如，我們有一位簽約居民叫陳婆婆，她有血脂高、尿酸高，在就診的時候，家庭醫生了解到阿婆還要負責他們一家做飯飲食的問題，了解到她兒子也比較肥胖，另外有痛風性關節炎等問題，家庭醫生覺得他們需要進行家庭健康管理，於是給予了整個家庭的健康指導，比如減鹽、減油、減糖、少吃高嘌呤食物等營養指導，到運動，什麼時間、做多少運動、做什麼樣的有氧運動，像這些運動處方都指導了他們家庭。經過一段時間的幹預，陳婆婆和她兒子的血脂和尿酸都逐漸恢複到正常範圍，尤其他們的體重得到了很好的控製。

　　三是關注“一老一小”問題。我們開設了家庭病床科和安寧療護病區，今年上半年建立了近200張家庭病床，為老年人提供上門出巡診服務1千多次；同時我們為老年人免費提供了頸動脈斑塊篩查、營養-運動處方等服務，把老年人的多病共同管理起來。我們還開設了兒童心理門診，尤其對多動症、孤獨症及其他情緒異常等兒童提供心理谘詢及早期幹預服務。

　　四是多渠道提供便民服務。居民可以通過“廣州健康通”享受預約掛號、繳費、健康檔案查詢等28項便民服務，縮短了居民排隊拿結果等候的時間。另外我們也開設了周末門診，有些上班族在工作日很難來看病，我們的周末門診就解決了他們的煩惱。今年上半年，我們中心重點人群簽約率達到8成以上，所以老百姓對我們的認可度越來越高。近幾年來，中心通過問卷調查了解，老百姓對我們的滿意度基本上都保持在90%以上。

　　謝謝！

　　我想問一下盧醫生，作為離咱們居民最近的健康守門人，可否講講村衛生室日常的便民惠民服務情況？

　　謝謝您的提問。我們村有1470多人，主要是留守兒童和老人，有高血壓、糖尿病等慢性病的也不少。為了方便群眾看病，我也想了很多辦法。

　　第一、隨時接診。我們那讀書的小朋友都是放學後或者晚上來看病，大人多是幹完農活吃完飯來看病，有的老人行動不便需要我們上門服務。隻要村民有需要，不管是在衛生站看病還是上門送醫服務，不管是什麼時間，我都盡量把村民的病看完才下班。

　　第二，用鄉親們能聽懂的話來科普。我們經常在下鄉時發現這樣的問題，有的老人家得多種病、每天吃好多種藥，他搞不清啥時候吃。我就想了個辦法，在他們白天吃的藥盒上邊畫一個太陽，在晚上吃的藥盒上邊畫一個月亮，這樣他們一看到這個圖案，就知道什麼時候吃了。吃藥的依從性提高了，對病情控製也有幫助。對高血壓患者，在上門的時候會我會叮囑他們吃得清淡點，少點油、少點鹽，每天每人吃鹽不要超過一個啤酒瓶蓋的量。

　　第三，送服務下村。對隨訪發現病情控製不滿意的病人，例如血壓和血糖控製不滿意的患者，或者是突發的心梗、腦中風病人，我都會第一時間與上級醫院聯係，為村民聯係轉診。我經常和衛生院家簽團隊一起下村，為65歲及以上老年人進行免費體檢，項目包括血常規、心電圖、B超、中醫體質辨識等；為高血壓、糖尿病患者測量血壓、血糖，提醒他們用藥；對重症精神障礙患者，我們會提醒他們吃藥，關注他們的精神狀態。

　　第四，提供中醫藥服務。我們村背靠羅浮山，大家很信賴中醫。為了給村民提供中醫服務，我還參加了各種中醫適宜技術培訓，學習了一些常見的中醫療法。現在，我可以提供針灸、拔罐、刮痧、艾灸等服務，能夠采用中西醫結合的方法治療一些腰腿疼、發熱、麵癱等。我們羅浮山是中醫科學大會的永久性會址，我想趁這股東風把中醫的技術做好。

　　在基層建立公共衛生委員會是這幾年網格化健康管理服務的新舉措，請問王主任，這在提升基層衛生治理能力方麵有哪些促進作用？

　　謝謝您的提問。近年來，廣州市在全國率先設立市、區、鎮（街）、村（社區）四級公共衛生委員會，近年來推動鎮街建設“五好”鎮（街）（黨建引領好、體係建設好、製度創新好、公衛服務好、群眾反映好）公共衛生委員會。我們沙園中心著重從三個維度推進社區網格化健康服務:

　　第一：我們中心主動積極參與街道公共衛生委員會工作，打造“家庭醫生＋公衛醫師+社工+網格員”的專業團隊，把中心的專業技術力量下沉到居委會，下沉到網格，將公共衛生服務延伸到居民身邊，做到有深度。

　　第二：在慢性病健康管理、傳染病防控、婦兒健康、預防接種等方麵搭建起信息交流、數據共享、資源整合的綜合治理平台。在街道公共衛生委員會的支持下，我們更精準地摸清轄區人口基數和健康問題，做到及時幹預，尤其是在麵對突發公共衛生事件上能做到及時響應和快速處置，做到有速度。

　　第三：重點把健康科普、免費體檢、疫苗接種等服務送到居民“家門口”。在財政資金的支持下，我們一些項目通過物聯網開展互聯網+健康服務，將可穿戴設備比如血壓計、血糖儀派給有需要的慢性病患者居民手上，他們帶回家監測，監測數據實時發送到家庭醫生的手機上，可以遠程監測他們的健康數據，及時給予幹預，這些服務都比較溫暖人心，我們講服務做到有溫度。

　　在大家的共同努力下，我們沙園街道達到了廣州市“五好”公共衛生委員會優秀街道標準，排名第一。謝謝！

　　便民惠民舉措中提到要方便群眾就近看病開藥和就醫結算，請問盧醫生，我們村衛生站可以進行醫保結算嗎？

　　2021年開始，我們村已經實現了衛生站醫保一站式報銷。縣裏為我們村衛生站配備了電腦、刷卡機等相關設備。村民隻要將醫保定點到我們鎮的衛生院，來村衛生站看病時可以當場刷醫保卡付費，減輕了群眾的負擔；像低保、五保、孤兒等很困難的村民，基本免費。

　　舉個例子，我們村有位低保村民，他患上麵癱，不能外出勞動，前來我站治療，我采用中西醫結合的方法，病人病情一天比一天好轉，一個療程下來效果良好，病人非常滿意。這個病人每次的治療費用是150元左右，一個療程10次，就是1500元。有了醫保結算，1500多元治療費大部分由醫保基金支付，自己隻承擔很少的費用。

　　村衛生站醫保一站式報銷，為村民提供了實實在在的幫助，據我了解我們全市有1000多家村衛生站都實現了“一站式”醫保結算，這個舉措還因此被評為第三批全國農村公共服務典型案例。謝謝！

　　廣東是中醫藥大省，我們了解到廣東省在細化的措施裏增加了基層中醫藥服務的內容，請問廣州沙園社區衛生服務中心目前的開展情況怎麼樣？

　　謝謝您的提問。談到中醫，談到食療，確實在廣州，街坊很會煲湯，涼茶鋪也很多，居民比較相信中醫，中醫藥氛圍確實相當濃厚。作為基層醫療衛生機構，我們更應該發揮中醫藥的優勢，為居民的健康保駕護航。沙園中心的中醫藥服務有三個特點：

　　1.中醫館服務多。中醫館為居民提供了包括針法、灸法、罐法、刮痧、穴位貼敷、耳穴治療、中藥封包等，有16項之多的中醫適宜技術都能夠開展。尤其是在我們中心也運用了一些針灸的中醫特色療法，對頸肩腰腿痛還有神經係統疾病進行個性化的治療，還為居民提供中醫康複診療服務。目前我們中醫館的業務量還是比較大的，占中心的三成左右。

　　2.中醫館能力強。中醫館是按一級科室標準來建設，除了常規的診室設置之外，我們還設置了“人才創新工作室”“經方工作室”“師承工作室”“骨傷工作室”等中醫特色診室，通過師帶徒、名老中醫返聘、送出去進修和西學中培訓，多種途徑培養中醫人才。現在我們中醫館中醫醫生有13名，康複理療師有6名，另外還有中醫護理4名，中醫館可以說人才濟濟。

　　3.服務貼近群眾。我們的家庭醫生團隊圍繞社區重點人群的健康需求，製定了中醫服務基本包，比如小兒推拿、耳穴等中醫藥服務包達到了11種。同時，我們中心也提供了中藥代煎服務，免費配送到家，另外也把方便、價廉的中醫適宜技術帶到家庭病床。另外我們中醫館提供周末門診服務。這些服務舉措都受到了上班族和行動不便老年人的歡迎。今年以來，中醫館簽訂的中醫藥服務基本包的人數還是比較多的，占中心基本包人數的三成左右，這個量是相當大的，也是居民對我們中心的中醫藥服務的肯定和認可。

　　謝謝！

　　今天的發布會，我們以“推進基層衛生健康便民惠民服務舉措落地見效”為主題，圍繞方便居民就醫、優化服務提升、簡化就醫流程、改善服務體驗等方麵回答了大家關心的問題。相關舉措還在不斷深化，後續還會有更多便民惠民服務深入基層、深入群眾。

　　接下來，我們還將圍繞“貫徹落實黨的二十大精神”主題召開新聞發布會，歡迎各位繼續關注。

　　今天的發布會到此結束，謝謝大家!