孕婦感染流感病毒可以吃藥嗎？

　　（1）孕婦用藥應權衡利弊。使用奧司他韋、紮那米韋後無需終止妊娠或進行侵入性檢查，但應在妊娠中晚期進行胎兒超聲檢查。

　　（2）孕婦屬於易引發流感嚴重並發症的高風險人群，可能導致母體並發症和（或）不良胎兒結局（包括母體死亡、死產、出生缺陷、早產、低出生體重和小於胎齡兒）。孕婦與疑似或確診甲型流感感染者（症狀發作前1天至發熱症狀消退後1天）密切接觸後，建議預防性應用抗病毒藥物；在流感流行季節出現流感樣症狀，在排除其他病因後，應盡早開始抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；建議在發病48小時內開始進行抗病毒治療，發病時間超過48小時的重症患者仍可從抗病毒治療中獲益。

　　（3）治療藥物及注意事項見下表：

　　（4）避免使用利巴韋林：利巴韋林不用於預防和治療流感，且不建議免疫功能正常的成人應用利巴韋林治療普通感冒。

　　特別提醒：女性患者在使用利巴韋林治療期間以及停藥後9個月內應避免懷孕，其男性伴侶在用藥期間以及停藥後6個月內應采取有效避孕措施。

　　孕婦感染支原體肺炎可以吃藥嗎？　

　　孕婦感染支原體肺炎，可以使用藥物治療。

　　治療支原體肺炎的藥物主要有大環內酯類、氟喹諾酮類、四環素類抗菌藥物。

　　大環內脂類藥物是孕婦支原體肺炎的首選治療藥物，優先推薦阿奇黴素、紅黴素，這些藥物的參考數據較充分；克拉黴素不推薦用於孕期婦女，乙酷吉他黴素臨床可參考數據較少，不作為優選。

　　包括左氧氟沙星、莫西沙星在內的氟喹諾酮類藥物可能對骨骼發育產生不良影響，一般情況下孕婦應避免使用。

　　四環素類藥物被認為在懷孕前18周（受孕後16周）內使用是安全的，懷孕中期和晚期應避免使用，懷孕18周後使用四環素類藥物可能會影響嬰兒牙齒的形成並導致變色。

　　抗感染治療的療程通常需要10-14 天，部分難治性病例的療程可延長至3周左右。

　　孕婦出現這些症狀該如何用藥？

　　如果出現發熱症狀，除物理降溫外，可使用藥物退熱，孕期首選對乙酰氨基酚，間隔4-6個小時用藥一次，24小時用藥不超過4次。

　　如果出現咳嗽症狀，推薦使用蜂蜜緩解咳嗽症狀，如有痰，可選擇乙酰半胱氨酸，孕中、晚期也可選擇氨溴索。

　　如果出現鼻塞流涕症狀，首選生理鹽水衝洗鼻腔緩解鼻塞症狀；症狀較重時，也可短時謹慎使用呋麻滴鼻液、賽洛唑啉鼻噴劑。

　　如何做好孕婦呼吸道感染的預防？　

　　一般預防

　　戴口罩，勤洗手，多通風，少聚集；避免接觸呼吸道感染患者；均衡營養，充足飲水，保證睡眠，適當保暖；出現呼吸道感染症狀及早就醫，明確感染類型。

　　疫苗接種

　　我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4），其中孕婦可選擇三價或四價滅活疫苗。減毒活疫苗中由於含有活的流感減毒，孕婦禁用。為降低孕婦罹患流感及嚴重並發症風險，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議：孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗，可盡早接種。暫無用於預防肺炎支原體感染的疫苗。

　　暴露後預防

　　與疑似或確診甲型流感感染者（症狀發作前1天至發熱症狀消退後1天）密切接觸後，可以預防性使用抗病毒藥物奧司他韋。用法為75mg/次，一天一次，療程7-10天。尚無充分證據提示孕婦接觸肺炎支原體感染患者需進行抗生素預防。

　　參考資料：

　　1.《健康科普 | 冬季頻發呼吸道感染，孕婦如何對症吃藥？》，健康微湖南 

　　2.《呼吸道疾病高發期，孕媽媽如何科學應對？》，河南省婦幼保健院