為貫徹落實《粵港澳大灣區發展規劃綱要》,推進粵港澳大灣區民生融合,珠海市自2019年7月起,創新開展常住橫琴的非就業澳門居民參加珠海市基本醫療保險試點工作。2020年,根據《香港澳門台灣居民在內地(大陸)參加社會保險暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部 國家醫療保障局令第41號,以下簡稱41號令),珠海市全麵落實港澳台居民參保政策,從醫保製度的銜接到醫保經辦服務的創新,不斷提出解決問題的新思路和新舉措,先後與澳門街坊會聯合總會、澳門工會聯合總會、民眾建澳聯盟等7家澳門機構合作,實現澳門居民辦理珠海醫保業務“一站辦”“掌上辦”“跨境辦”,為港澳台居民在珠海安居樂業撐起強大的醫療“保障傘”。
一、進一步明確居民醫保參保條件。2023年9月,印發《珠海市醫療保障局關於明確港澳台居民參加珠海市城鄉居民基本醫療保險參保條件的通知》(珠醫保函〔2023〕168號),進一步明確港澳台居民參加珠海居民醫保需同時符合以下三個條件:在珠海居住;辦理了港澳台居民居住證(證件有效期內);未就業。其中,澳門60歲以上以及享受澳門免費醫療待遇人員,如符合以上條件,可以參加珠海居民醫保。
二、建立港澳台居民參保資格認證機製。根據《社會保險經辦條例》(中華人民共和國國務院令 第765號),珠海市醫保經辦機構開展了港澳台居民年度參保資格認證工作,參保資格認證采用承諾製方式,線上認證為主、現場核實為輔,自2023年起每年認證一次,對不符合參保條件人員作停保處理。為做好港澳台居民參保資格認證工作,珠海市采取幾項措施保障認證工作平穩有序開展:一是開發線上認證功能,便利港澳台居民更加清晰高效辦理資格認證。2023年8月,市醫保經辦機構在“珠海社保”微信公眾號和澳門機構專用參保界麵上,發布了港澳台居民參保資格認證功能,港澳台居民通過手機即可三分鍾內完成參保資格認證。二是對醫保經辦機構及澳門境內的代辦機構發布認證工作指引,指引各機構引導港澳台居民線上認證,有序推進認證工作。三是製作了認證工作常見問答,並通過“珠海社保”微信公眾號對外發布。四是多次赴澳門、社區座談,與澳門居民麵對麵溝通,征集意見建議,並答疑解惑。截至2023年11月7日,港澳台居民參加珠海市居民醫保人數共5.77萬人,剔除2023年度新參保人員與未成年人1.68萬人無需認證,納入本次認證共4.09萬人,其中認證符合資格條件共1.49萬人,2.6萬人未通過或未參加本次參保資格認證。