深圳上線“醫保藥價通”，全市定點零售藥店醫保藥價可以在掌上一鍵查詢。圖片來源：南方日報

　　“黨的二十大報告強調，要健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規範、可持續的多層次社會保障體係，並對未來五年乃至更長一個時期我國醫療保障工作作出重要部署，為我們指明了前進方向、提供了根本遵循。”近日，省醫療保障局黨組書記、局長肖學在接受南方日報記者專訪時表示，接下來，省醫保局將以永不懈怠的奮鬥精神，奮力推動黨的二十大精神在醫保領域落實落細、見行見效，堅持人民至上，加快推進多層次醫保體係、醫保協同治理體係、服務支撐體係“三大體係”建設，朝著“穩健醫保、協同醫保、生態醫保、智慧醫保、法治醫保、安全醫保”的“六大醫保”發展目標踔厲奮發、勇毅前行，努力為人民群眾提供高質量、可持續的醫療保障公共服務，讓廣大人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。

　　推動黨的二十大精神落實落細

　　南方日報：當前和今後一個時期，全省醫保係統如何抓好黨的二十大精神學習宣傳貫徹工作？

　　肖學：黨的二十大勝利召開以來，全省醫保係統堅持把學習宣傳貫徹黨的二十大精神作為首要政治任務，精心謀劃，周密組織，迅速掀起學習熱潮，推動黨的二十大精神在廣東醫保係統落地生根、開花結果。

　　一是提高政治站位，堅持在統一思想和行動上下功夫。通過組織集中收看黨的二十大開幕會直播、召開黨組會傳達學習、組織宣講報告輔導、開展專題討論交流、舉辦廣東醫保學習大講壇等活動，引導黨員幹部深刻認識黨的二十大勝利召開的重大意義、準確把握黨的二十大精神實質和豐富內涵，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同誌為核心的黨中央保持高度一致，確保黨員幹部深學細悟篤行黨的二十大各項決策部署。

　　二是加強宣傳引導，堅持在濃厚學習氛圍上下功夫。準確把握學習宣傳貫徹總體要求、主要任務及方法步驟，研究製定貫徹實施方案，切實把黨的二十大確定的各項任務在醫保領域落實落細。著力發揮傳統媒體和新媒體作用，運用新聞媒體、局網站、微信公眾號等加強宣傳報道，係統總結廣東醫保事業發展成就，大力宣傳報道醫保係統湧現出來的先進典型，展現全省醫保幹部奮進新征程、建功新時代的精神風貌和突出成績。

　　三是聚焦主責主業，堅持在學用結合上下功夫。通過學習討論、調查研究、思考轉化、實踐鍛煉，大力弘揚理論聯係實際的學風，做到入腦入心、知行合一、增長本領。全省醫保係統緊密結合醫保工作實際抓落實見成效，健全完善多層次醫保體係，醫保覆蓋麵越來越廣，體係穩定性和群眾獲得感幸福感穩步提升；提升網上服務能力和服務水平，群眾享受醫保更便捷；完善大病保障和醫療救助體係，為群眾健康“保駕護航”；推進醫藥服務供給側改革，醫保改革成果惠及更多百姓。用這些實際行動推動黨的二十大精神落到實處、見到實效，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　促進多層次醫療保障有序銜接

　　南方日報：黨的二十大報告提出，促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助製度，落實異地就醫結算，建立長期護理保險製度。這是對進一步推動醫療保障事業高質量發展提出的具體要求，廣東將如何落實，寫好答卷？

　　肖學：醫療保障部門是事關千家萬戶和群眾切身健康利益的民生部門。解決好群眾關心關注的難點、痛點問題是醫保部門努力的方向。近年來，我們不斷推進多層次醫療保障體係建設，建立起基本醫療保險製度、補充醫療保險製度、醫療救助製度三重保障製度完善公平適度的待遇保障機製。持續均衡提高住院待遇水平，全麵建立普通門診統籌，進一步提高普通門診統籌待遇。初步建立起醫療保障待遇清單製度。全麵落實困難群眾參加城鄉居民醫保的個人繳費財政補貼政策。深入推動長期護理保險試點，探索研究我省長期護理保險製度試點的政策框架。持續規範和優化醫療保障公共服務。實現醫療保障“一站式”服務、“一窗口”辦理、“一單製”結算，探索辦事流程再精簡，推進高頻醫療保障yabo2018柏林赫塔 事項“跨省通辦”落地實施。特別是推動異地就醫改革，目前已經實現了跨省和省內住院、普通門診、門診特定病種醫療費用直接結算，創新省內生育醫療費用直接結算。

　　下一步，我們將以黨的二十大精神為指引，堅持人民至上，以新的有力舉措推進醫保製度更加成熟定型。著眼於黨的二十大報告提出“健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規範、可持續的多層次社會保障體係”的目標，建設完善與中國式現代化相匹配的醫療保障製度體係和服務體係。鞏固全民參保成果，構建更加穩健、更可持續的基本醫保籌資和待遇調整機製，穩步推進基本醫保省級統籌，持續增強醫保製度的公平性、統一性、安全性和規範性；強化大病保險和醫療救助製度，強化三重製度綜合保障功能兜牢民生保障底線、服務共同富裕；健全與基本醫療保險相銜接的多層次醫療保障體係，更好滿足人民群眾多元醫療保障需求；完善長期護理保險政策，促進養老事業發展，積極應對老齡化挑戰。通過多層次製度體係的進一步健全完善和有效銜接，充分彰顯社會主義製度的優勢，為人民群眾生命健康做好保障。

　　完善具有廣東特色的醫保支付體係

　　南方日報：黨的二十大報告繼續關注醫藥衛生體製改革，提出“促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”，為下一步醫改指明了方向。未來五年，在深化醫藥衛生體製改革方麵，省醫保局將如何發揮作用？

　　肖學：醫保是“三醫聯動”的關鍵環節。近年來，我省醫保係統堅持醫療保障需求側管理和醫藥服務供給側改革並重，充分創新思路和改革舉措，不斷激發各方主體積極性、主動性、創新性，進一步優化資源合理配置、增強醫藥服務供給活力、提升醫保基金的使用效率。

　　一是謀創新，藥品醫用耗材集采工作走在全國前列。通過集中帶量采購促進藥價合理回歸是解決百姓“看病貴”的重要抓手。近年來，在國家醫保局的引領下，全國各地集中帶量采購工作突飛猛進，廣東也不例外，在省委、省政府的堅強領導下，我們以聯盟帶量采購為抓手，持續深化改革，堅持招采合一、量價掛鉤，全麵實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。

　　二是抓改革，全力建立管用高效的醫保支付機製。我省在這方麵做了很多努力和探索，實現了“三個全國率先”“一個全國領先”，在全國率先建立中醫特色醫保支付體係，率先開展定點三級醫療機構醫保醫藥服務評價，率先製定門診特定病種中西醫臨床路徑，領先實現全省全麵開展DRG（按疾病診斷相關分組）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。抓緊抓實抓好“醫保支付方式改革、醫藥服務評價、門特病種的西醫和中醫醫保臨床路徑、醫保目錄管理”四個重要抓手，持續推行以DRG/DIP為主的多元複合式醫保支付方式，提升醫保醫藥服務管理精細化水平，推進醫療保障協同治理和治理能力現代化，降低住院醫療費用，減輕參保人負擔。

　　三是增實效，推動醫療服務價格管理轉型升級。逐步健全我省公立醫療機構醫療服務價格項目管理機製，初步建立醫療服務價格動態調整機製，穩妥有序推進醫療服務價格動態調整工作。通過加強醫療服務價格項目審核管理，有效鼓勵了新技術、新項目在臨床中的應用，促進醫療技術發展。

　　四是強監管，守護好群眾“看病錢”“救命錢”。近年來，省醫保局帶領全省醫保係統堅持以人民為中心的發展思想，始終把維護基金安全作為工作重中之重，多措並舉，建立健全醫保基金監管體製機製，強力推進醫保基金監管。通過建立和完善舉報獎勵、社會監督和部門聯合監管製度；組織醫保基金監管集中宣傳；開展日常監管、專項整治、飛行檢查；創新監管方式推進智能監控應用和信用管理，持續加大對欺詐騙取醫保基金違法行為的打擊力度，切實維護醫保基金安全。

　　下一步，我們將深入貫徹黨的二十大報告關於促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理的部署，縱深推進醫保領域重點改革任務，完善具有廣東特色、在總額預算管理下以按病種分值付費為主的多元複合式醫保支付體係，全省全麵實現DRG/DIP付費。開展中醫特色治療的支付方式改革，在全國率先建立健全中醫特色醫保支付體係，支持中醫藥傳承創新發展。常態化開展全省三級定點醫療機構醫保醫藥服務評價，探索將醫保考核評價結果與醫保基金支付掛鉤，完善定點醫藥機構退出機製，發揮醫保支付“牛鼻子”作用，引導定點醫療機構提升醫藥服務水平，讓廣大參保人享受到更加優質、高效的醫保醫療服務。

　　南方日報：未來幾年廣東醫療保障發展還有哪些趨勢？

　　肖學：醫保信息平台的廣泛運用，使更多便民、利民的醫保服務事項將能夠通過網上和“指尖”辦理，群眾對自身的參保情況和享受醫保服務的情況更加易於掌握。納入集中采購藥品和耗材品種更多，帶量采購將成為公立醫院采購的主導模式，更大程度降低群眾醫藥費用負擔。加強醫保基金的管理和監管，加大力度切實維護醫保基金安全，守護好老百姓的“保命錢”“救命錢”。通過源頭治理、多措並舉、標本兼治，確保基金安全高效、合理使用。落實舉報獎勵辦法，開展多部門協同監管，加大違法違規曝光力度，切實守好用好人民群眾每一分醫保基金。